Podologues : Vos prestations pour les patients diabétiques dans un Trajet de démarrage, un Programme d’autogestion ou une Clinique du pied

Séances de podologie pour un patient suivi dans un Trajet de démarrage, un Programme d’autogestion du diabète ou une Clinique du pied

COMBIEN DE SÉANCES DE PODOLOGIE REMBOURSONS-NOUS ?

Nous remboursons jusqu’à 2 prestations de podologie par an, de minimum 45 minutes chacune, aux patients suivis dans le cadre d’un Trajet de démarrage pour un patient diabétique de type 2, d’un Programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé conventionné ou d’une Clinique du pied conventionnée.

Vous pouvez aussi dispenser des séances de podologie aux patients engagés dans un Trajet de soins Diabète de type 2. Le nombre maximum de 2 séances remboursées englobe aussi ces séances-là.

Toutes les informations sur les prestations que vous pouvez attester, en tant que podologue, aux patients engagés dans un Trajet de soins Diabètes de type 2.

À QUELLES CONDITIONS POUVEZ-VOUS ATTESTER CES SÉANCES DE PODOLOGIE ?

Pour pouvoir réaliser et attester cette prestation, vous devez disposer d’un numéro INAMI.

Votre patient diabétique bénéficiera de notre remboursement à ces conditions :

• Le patient est suivi dans le cadre :
  • d’un Trajet de démarrage Diabète de type 2
  • ou d’un Programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé conventionné
  • ou de soins dans une Clinique du pied conventionnée (diabète de type 1 ou 2).
• Il fait partie d’un de ces groupes à risque :
  • Groupe 1 : perte de sensibilité au niveau du pied, dépistée sur base d'un monofilament 10 g
  • Groupe 2a : déformations orthopédiques légères telles que têtes métatarsiennes proéminentes avec cors minimes et/ou orteils souples en forme de marteau ou de griffe et/ou hallux valgus restreint <30°
  • Groupe 2b : anomalies orthopédiques plus prononcées
  • Groupe 3 : troubles vasculaires, plaies aux pieds, amputation antérieure ou Charcot.
• Vos séances de podologie sont prescrites par le médecin généraliste ou par le médecin spécialiste (en médecine interne, en endocrino-diabétologie, en chirurgie ou en chirurgie orthopédique).
• Dans un Trajet de démarrage, c’est le médecin généraliste qui réalise le suivi du Trajet et qui prescrit les séances de podologie.
  Dans une Convention d’autogestion diabète ou une Convention cliniques du pied, le médecin spécialiste de la convention diabète peut aussi prescrire ces séances de podologie.
• La prescription mentionne le groupe à risque auquel appartient le patient.
• Vous tenez à jour un dossier pour le patient, dans lequel sont notés les actes et les prestations techniques qui vous sont confiés.
• Vous adressez chaque année un rapport écrit au médecin prescripteur.
• Vous ne dispensez pas les 2 séances au cours de la même journée.

QUEL CODE UTILISER POUR ATTESTER CES SÉANCES DE PODOLOGIE ?

Pour attester un examen podologique individuel ou un traitement pour un patient suivi dans le cadre d’un Trajet de démarrage Diabète de type 2, d’un Programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé ou de soins dans une Clinique du pied, utilisez le code 771153.

Pour ces séances d’éducation au diabète, vous pouvez appliquer le système du tiers payant.

QUE PAIE LE PATIENT ?

Nous remboursons intégralement ces séances de podologie. Elles sont donc gratuites pour vos patients : en tant que podologue, vous devez en effet respecter les honoraires fixés pour ces séances.

QUEL MONTANT PERCEVEZ-VOUS ?

Tarifs et remboursements pour les prestations de rééducation fonctionnelle

Séances d’éducation au diabète pour un patient en Trajet de démarrage

L’éducation au diabète permet aux patients diabétiques de mieux comprendre leur maladie et la façon de bien la gérer.

Vous êtes podologue ? Vous pouvez dispenser des séances d’éducation au diabète à vos patients suivis dans le cadre d’un Trajet de démarrage pour un patient diabétique de type 2 si vous avez un agrément d’éducateur en diabétologie et un numéro INAMI spécifique.

QUI PEUT DISPENSER DES SÉANCES D’ÉDUCATION AU DIABÈTE DANS LE CADRE DU TRAJET DE DÉMARRAGE ?

Selon les besoins de son patient, le médecin généraliste peut l’orienter vers différents types de dispensateurs autorisés à dispenser l’éducation au diabète :

• Éducation au diabète donnée par un éducateur en diabétologie (un infirmier, un diététicien, un podologue ou un kinésithérapeute ayant l’agrément d’éducateur) : informations au sujet de la maladie et du mode de vie à privilégier. Séances individuelles ou de groupe.
• Éducation au diabète donnée par un infirmier : visite de suivi / soutien de l’autogestion. Séances individuelles à domicile.
• Éducation au diabète donnée par un diététicien : éducation diététique. Séances individuelles ou de groupe.
• Éducation au diabète donnée par un kinésithérapeute : incitation à l’activité physique. Séances de groupe.
• Éducation au diabète donnée par un pharmacien : incitation à l’observance thérapeutique. Séances individuelles ou de groupe.

COMBIEN DE SÉANCES D’ÉDUCATION AU DIABÈTE REMBOURSONS-NOUS ?

Pour les patients suivis dans le cadre d’un Trajet de démarrage Diabète de type 2, nous remboursons jusqu’à 4 séances d’éducation au diabète par an, tout type de séances confondu (éducateur en diabétologie, diététicien, infirmier, kinésithérapeute, pharmacien).

Une séance individuelle dure 30 minutes minimum.
Une séance de groupe dure 2 heures minimum, pour 10 participants maximum.

Dans le décompte du nombre de séances, chaque séance individuelle et chaque séance de groupe compte pour une unité.

À QUELLES CONDITIONS POUVEZ-VOUS ATTESTER CES SÉANCES D’ÉDUCATION AU DIABÈTE ?

Votre patient diabétique bénéficiera de notre remboursement à ces conditions :

• Il est suivi dans le cadre d’un Trajet de démarrage Diabète de type 2.
• Vos séances d’éducation au diabète doivent être prescrites par le médecin généraliste du patient.
• Chaque prescription est valable jusqu’à la fin de l’année de la prescription ou, si le médecin prescripteur l’a explicitement mentionné, jusqu’à la fin de l’année civile suivante.
• Pour chaque série de 4 séances, 1 séance au moins devra être donnée par un éducateur en diabétologie.
  Ceci veut dire que, au cours d'une même année civile, un patient sera remboursé pour un maximum de 3 séances d’éducation au diabète données par un dispensateur qui ne les donnent pas en tant qu’éducateur en diabétologie, mais bien en tant que diététicien, infirmier, kinésithérapeute ou pharmacien.
• Pour information, la qualité de ces séances étant un levier clé dans la gestion du diabète, les dispensateurs pouvant réaliser des séances d’éducation au diabète (diététicien, infirmier, kinésithérapeute, pharmacien) mais qui ne possèdent pas l’agrément d’éducateur en diabétologie, suivront une formation annuelle de 2 heures au moins sur le diabète et/ou l’éducation au diabète.
• L’éducation au diabète peut être donnée en séance individuelle, de groupe ou une combinaison des 2.
• Au cours de la même journée, un patient peut suivre au maximum soit 2 séances individuelles, soit 1 séance de groupe.
• L’éducation au diabète est basée sur un protocole défini, avec un feed-back au médecin généraliste à la fin des séances ou après une année civile.

Attention ! Dans le cadre d’un Trajet de démarrage :

• Vous ne pouvez pas attester de prestations pour des patients en centres de soins résidentiels / résidences communautaires.
• Vous ne pouvez pas dispenser de séances de groupe dans une salle de fitness, dans un centre de jour pour personnes âgées ou dans un centre de soins de jour.

En tant qu’éducateur en diabétologie, vous pouvez aussi dispenser des séances d’éducation au diabète aux patients engagés dans un Trajet de soins Diabète de type 2.

DISPENSER L’ÉDUCATION AU DIABÈTE EN TANT QU’ÉDUCATEUR EN DIABÉTOLOGIE :
EN QUOI CONSISTE VOS SÉANCES ET QUELS CODES UTILISER POUR LES ATTESTER ?

L’éducation au diabète dispensée en tant qu’éducateur en diabétologie aux patients en Trajet de démarrage Diabète de type 2 peut se donner en séance individuelle ou en séance de groupe. Voici en quoi elle consiste selon le type de séance.

En séance individuelle :

Vous informez votre patient sur la maladie et le mode de vie. Une séance dure 30 minutes minimum. Elle a se passe à votre cabinet, au cabinet du médecin généraliste ou dans une maison régionale d’une structure locorégionale.

En séance de groupe :

• Vous informez votre patient sur la maladie et le mode de vie. Une séance dure 120 minutes minimum pour un maximum de 10 participants. Elle a se passe à votre cabinet, au cabinet du médecin généraliste ou dans une maison régionale d’une structure locorégionale.
• Vous rédigez et conservez un rapport mentionnant l’identité des participants et les thèmes traités au cours de la séance.

Pendant ces séances :

• Vous communiquez à votre patient des informations précises et compréhensibles relatives au diabète et à son traitement :
  • causes, déroulement, complications possibles
  • reconnaissance, correction et prévention des hyper- et hypoglycémies
  • effet éventuel des médicaments sur la glycémie, afin d’améliorer l’observance thérapeutique (notamment, effet principal et effets secondaires des médicaments relatifs ou non au diabète)
  • réaction adéquate en cas de maladie, de fièvre, de vomissements
  • mesures à prendre en voyage.
• Vous motivez votre patient à adapter son mode et son hygiène de vie :
  • alimentation équilibrée, arrêt du tabac, pratique d’une activité physique
  • contrôle régulier des pieds et port de chaussures adaptées
  • maintien d’une bonne hygiène buccale et dentaire.
• Vous donnez à votre patient des informations à caractère social (notamment permis de conduire).
• Vous déterminez, en concertation avec le patient et en fonction de ses besoins, quels autres dispensateurs peuvent être consultés pour des prestations d’éducation au diabète.

Pour attester ces séances d’éducation au diabète dispensées en tant qu’éducateur en diabétologie, utilisez le code de nomenclature :

• 794253 pour une séance individuelle
• 794334 pour une séance de groupe (pour chaque patient).

Pour ces séances d’éducation au diabète, vous pouvez appliquer le système du tiers payant.

RAPPORT ET DOSSIER D’ÉDUCATION AU DIABÈTE

L'éducateur en diabétologie, le diététicien, l’infirmier ou le pharmacien, qui ont dispensé une ou plusieurs séances individuelles d’éducation au diabète dans le cadre d’un Trajet de démarrage :

• adressent un bref rapport au médecin prescripteur dès que le patient a reçu les séances individuelles prescrites ou, à défaut, dès qu’une année civile complète s’est achevée.
• tiennent à jour, pour chaque patient reçu en séances individuelles, un dossier d'éducation au diabète contenant des informations sur les buts thérapeutiques, le contenu de l'éducation réalisée et l’endroit où les prestations ont été dispensées. Ils conservent tous les éléments du dossier relatif à une année d’éducation pour un patient pendant au moins 5 ans à compter du 31 décembre de cette année d’éducation.

QUE PAIE VOTRE PATIENT ?

Nous remboursons intégralement ces séances d’éducation au diabète. Elles sont donc gratuites pour vos patients : l’éducateur en diabétologie, le diététicien, le pharmacien, l’infirmier et le kinésithérapeute qui dispensent les séances d’éducation au diabète s’engagent à respecter les honoraires prévus et à ne réclamer aucun supplément, ni au patient ni à l’assurance soins de santé.

QUEL MONTANT PERCEVEZ-VOUS ?

Vous percevez le montant prévu pour les prestations d’éducation au diabète reprises dans la nomenclature de rééducation fonctionnelle associées au Trajet de démarrage Diabète de type 2.

Pouvez-vous cumuler des prestations d'éducation au diabète et des prestations de podologie ? 

En tant que podologue, vous pouvez dispenser pour un même patient qui y a droit, aussi bien ces prestations d'éducation au diabète que des prestations de podologie.

Si le médecin traitant a attesté la prestation « Trajet de démarrage pour un patient diabétique de type 2 », il aura pu prescrire ces 2 types de prestations.