Pour quelles pathologies lourdes votre patient peut-il bénéficier d’un remboursement plus élevé de sa kinésithérapie ?

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a) Paralysie périphérique étendue : monoplégie, syndrome de Guillain Barré.
 
b) Affections neurologiques centrales de caractère évolutif avec déficit moteur étendu.
Exemples : sclérose en plaques, maladie de Parkinson, sclérose latérale amyotrophique, etc.
 
c) Séquelles motrices étendues d'origine encéphalique ou médullaire.
Exemples : infirmité motrice cérébrale "Cerebral Palsy", hémiplégie, spina bifida, syndrome cérébelleux, etc.
 
d) Suites de brûlures graves au niveau des membres et/ou du cou pendant la phase évolutive.
 
e) Perte fonctionnelle :

• Perte fonctionnelle importante d’un membre suite à une agénésie du membre ou à une dysmélie affectant l’anatomie de ses différents segments
• Perte fonctionnelle globale d'un membre suite à une amputation, pendant la période d'adaptation
• Perte fonctionnelle globale post-traumatique d'un membre, pendant la période évolutive 

f) Pied bot varus équin chez l'enfant de moins de 2 ans.
 
g) Dysfonction articulaire grave résultant :

• d’une hémophilie
• de maladies héréditaires du tissu conjonctif (ostéogenèse imparfaite de type III et IV, syndrome d'Ehlers-Danlos, chondrodysplasies, syndrome de Marfan)
• d’une scoliose évolutive de 15° au moins d'angle de courbure (ou angle de Cobb) chez des bénéficiaires en dessous de 18 ans
• d’une arthrogrypose 

h) Polyarthrites chroniques inflammatoires d’origine immunitaire :

• Arthrite rhumatoïde
• Spondyloarthropathies
• Arthrite rhumatoïde juvénile
• Lupus erythémateux
• Sclérodermie
• Syndrome de Sjögren primaire
  (selon les définitions acceptées par la Société Royale Belge de Rhumatologie) 

i) Myopathies :

• Dystrophies musculaires progressives héréditaires
• Myotonie congénitale de Thomsen
• Polymyosite auto-immune 

j)  

• Mucoviscidose ou dyskinésie ciliaire bronchiale primaire objectivées
• Bronchiectasies hyperproductives objectivées
• Affections pulmonaires chroniques irréversibles obstructives ou restrictives avec des valeurs de volume expiratoire maximum-seconde inférieures ou égales à 60 % mesurées à un intervalle d'au moins 1 mois. Chez un enfant de moins de 7 ans, l'insuffisance respiratoire irréversible pourra être établie sur base d'un rapport motivé du spécialiste traitant
• Infections pulmonaires récidivantes en cas d'immunodépression grave établie
  •  Dysplasie broncho-pulmonaire avec oxygénodépendance de plus de 28 jours. La demande motivée du pédiatre traitant comportera notamment le rapport d'hospitalisation en service N. 

k) Lymphoedème :

• En cas d’atteinte unilatérale au niveau d’un membre (supérieur ou inférieur) pour un lymphoedème post-radiothérapeutique ou post-chirurgical répondant aux critères suivants :
  • soit une périmétrie effectuée sur l’ensemble du membre ou une volumétrie de la main ou du pied montre une différence par rapport au membre controlatéral de +10 %. Ces mesures doivent être effectuées selon les protocoles fixés par le Comité de l’assurance soins de santé, sur proposition du Collège des médecins-directeurs
  • soit une lymphoscintigraphie en 3 temps atteste de la gravité du diagnostic avec présence d’un critère majeur selon la classification lymphoscintigraphique des œdèmes des membres visant à leur prise en charge kinésithérapeutique. Cette classification est fixée par le Comité de l’assurance soins de santé, sur proposition du Collège des médecins-directeurs
• Pour tous les autres types de lymphoedème, une lymphoscintigraphie en trois temps doit attester du diagnostic avec présence d’un critère majeur selon la classification lymphoscintigraphique des œdèmes visant à leur prise en charge kinésithérapeutique.
  Néanmoins, une lymphoscintigraphie n’est pas exigée dans 3 cas :
  • il s’agit d’un lymphoedème cervico-facial
  • il s’agit d’un patient de moins de 14 ans pour lequel la réalisation d’une lymphoscintigraphie en 3 temps n’est pas indiquée
  • impossibilité physique motivée de réaliser une lymphoscintigraphie en 3 temps.

Dans ces 3 cas, le médecin spécialiste doit envoyer au médecin-conseil un rapport motivé justifiant le diagnostic et la nécessité des soins. S’il le juge utile, le médecin-conseil envoie ce dossier pour avis au Collège des médecins-directeurs.

l) Anomalie structurelle du système locomoteur, occasionnant de graves troubles fonctionnels, sur base d’une affection rare, autrement dit dont la prévalence est inférieure à 5 pour 10.000 habitants. Cette affection est soit de nature inflammatoire ou métabolique, soit résultant d’un trouble de la croissance ou du développement.