Formulaires pour les dentistes

Document pour la demande d’admission au remboursement d’une spécialité pharmaceutique

Données sur la pratique dans le cadre de l'accréditation 2025 (joint en ligne lors de la demande d’accréditation 2025

Évaluation de la formation par l’organisateur

Évaluation de la formation par les participants

Inscription comme nouvel organisateur de peer review

Prise de connaissance du règlement de formation pour les organisateurs

Registre du cabinet dentaire

Formulaire pour notification ou renouvellement de notification des données concernant le Conebeam CT dentaire (dCBCT)

Formulaire pour notification ou renouvellement de notification des données concernant le Conebeam CT dentaire (dCBCT)

Document à remettre au patient lors d’un paiement direct

Document à remettre au patient lors d’un paiement en tiers payant

Formulaire de demande de financement d'un projet

Protocole pour l'échange de données électronique

Contestation de la décision rendue par le Service des Soins de Santé

Paiement au comptant des prestations pharmaceutiques remboursables

version imprimable du nouveau modèle de prescription de médicaments

Attestation de soins donnés - en vigueur à partir du 1 juillet 2015 - Les commandes se font via le site www.medattest.be de SPEOS(bPost)

Attestation globale de soins donnés - modèle D - honoraires - en vigueur à partir du 1 juillet 2015 - Les commandes se font via le site www.medattest.be de SPEOS(bPost)

Formulaire annexe à l'attestation de soins donnés pour prothèse(s) partielle(s) de 1 à 13 dents et pour prothèse(s) totale(s)

Demande d'intervention de l'assurance soins de santé (pour des soins dentaires) en cas de dérogations aux limites d'âge de 50 ans

Demande d'intervention de l'assurance soins de sante pour châssis métallique ou bridge adhésif en cas d’agénésies dentaires multiples

Demande d'intervention de l'assurance soins de santé en cas de renouvellement anticipe d'une prothese ou de remplacement exceptionnel de base

Formulaire relatif au placement d'une prothèse 317295 - 317306

Formulaire concernant le placement d'une plaque de surocclusion 312491-312502

NOTIFICATION d’intervention de l’assurance soins de santé pour traitement orthodontique régulier

Traitement orthodontique de première intention - notification à l'attention du médecin-conseil pour l'obtention d'une intervention de l'assurance pour les prestations 305933-305944 et 305955-305966

DEMANDE d’intervention de l’assurance soins de santé dans le cadre d’un traitement orthodontique régulier

Examen buccal: soins a envisager - Mise à jour jusqu'au moniteur belge 19.01.2018

Examen buccal parodontal (301372-301383) - rapport standardisé

Notification de l’intervention de l'assurance pour les prestations de soins dentaires chez des patients atteints du cancer ou avec de l’anodontie (article 6,§5ter NPS)

Notification de l’intervention de l'assurance pour les prestations de soins dentaires chez des patients atteints du cancer ou avec de l’anodontie (article 6,§5ter NPS)