Remboursement des soins dentaires pour les enfants de moins de 19 ans

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Qu'est-ce qui va changer à partir du 1er septembre 2023 ?

A partir du 1er septembre 2023, nous porterons la limite d'âge à 19 ans pour les prestations pour lesquelles une limite d'âge était fixée à 18 ans (à l'exception de l’examen buccal semestriel 371615-371626 et 371571-371582).

De plus, de nouvelles prestations seront introduites pour les patients âgés de 18 à 19 ans. Ces prestations sont accessibles à partir du 1er septembre 2023, entre le 18e et le 19e anniversaire, sans ticket modérateur :

• Examen buccal (371593-371604) à partir du 18e jusqu’au 19e anniversaire ;
• Examen buccal parodontal (371372-371383) à partir du 18e jusqu’au 19e anniversaire ;
• Détartrage (372153-372164, 372175-372186, 372190-372201, 372212-372223, 372234-372245) à partir du 18e jusqu’au 19e anniversaire
• Détartrage réalisé par un Hygiéniste bucco-dentaire (372251-372562, 372573-372584, 372595-372606, 372610-372621, 372632-372643) à partir du 18e jusqu’au 19e anniversaire ;
• Détartrage sous-gingival (371276-371280, 371291-371302, 371313-371324, 371335-371346, 371350-371361) à partir du 18e jusqu’au 19e anniversaire ;

Attention : les mesures Covid sont toujours d’application. Si les conditions de remboursement d'une prestation prévoient une condition d'âge maximum et si le bénéficiaire atteint cet âge pendant la crise du COVID-19, cet âge sera prolongé de 6 mois. Pour les prestations en nature dont la limite d'âge maximum est portée à 19 ans, la nomenclature doit se lire « jusqu'au 19e anniversaire + 6 mois »

Quels soins dentaires votre mutualité rembourse-t-elle intégralement ?

Votre mutualité rembourse intégralement, pour vos enfants, jusqu’à leur 18 ans, les soins dentaires de base suivants :

• examen buccal semestriel avec nettoyage prophylactique

Votre mutualité rembourse intégralement, pour vos enfants âgés de 18 ans à 19 ans, les soins dentaires de base suivants :

• examen buccal annuel
• examen buccal parodontal
• détartrage (également effectué par un hygiéniste dentaire)
• détartrage sous-gingival

Votre mutualité rembourse intégralement, pour vos enfants, jusqu’à leur 19 ans, les soins dentaires de base suivants :

• obturation ou restauration dentaire
• traitement des nerfs dentaires
• extractions dentaires
  
  

Quels soins dentaires votre mutualité rembourse-t-elle partiellement ?

Votre mutualité rembourse partiellement les appareils et autres soins orthodontiques pour vos enfants.

Quels soins dentaires votre mutualité ne rembourse-t-elle pas ?

Votre mutualité ne rembourse pas, entre autres, les soins suivants pour vos enfants :

•  les couronnes et bridges
• à quelques exceptions près, les implants dentaires.
  
  

Intégralement remboursé ne signifie pas toujours gratuit !

Le fait que votre mutualité rembourse intégralement les soins dentaires ne signifie pas automatiquement que les soins dentaires sont gratuits. Si votre dentiste ne respecte pas les tarifs convenus officiellement avec les mutualités (dentiste non-conventionné),  vous paierez peut-être un supplément.

 Vous souhaitez savoir si votre dentiste est conventionné ?

• Consultez le programme web "Rechercher un dispensateur de soins" afin de vérifier si votre dentiste est conventionné
• Demandez le à votre mutualité.
• Demandez-le à votre dentiste.
  
  

Devez-vous payer votre dentiste ?

Le plus souvent, vous payez d’abord le dentiste et vous envoyez « l’attestation de soins donnés » à votre mutualité qui vous rembourse. Certains dentistes appliquent pour les prestations remboursables le régime du tiers payant. Dans ce cas, le dentiste règle les paiements directement avec la mutualité et, si uniquement des prestations remboursables ont été réalisées, vous ne devez rien payer au dentiste. Demandez au dentiste s’il applique ce régime.