Remboursement des implants et dispositifs médicaux invasifs

Informations générales sur le remboursement des implants et des dispositifs médicaux invasifs

Les prestations relatives aux implants et aux dispositifs médicaux invasifs que nous remboursons, figurent dans la Liste des implants et dispositifs médicaux invasifs. 
Une prestation de cette Liste peut être liée à une liste nominative reprenant les dispositifs individuels des distributeurs et les données liées aux dispositifs.

Pour bénéficier d’un remboursement de certains implants et dispositifs médicaux invasifs, des données devront être enregistrées dans les registres Qermid (Quality Electronic Registration of Medical acts, Implants and Devices).

Remboursement des implants auditifs

Nous intervenons totalement ou partiellement dans le prix :

• des implants cochléaires
• des implants de l’oreille moyenne
• des implants à ancrage osseux
• des implants pour la reconstruction de la chaîne ossiculaire

Remboursement de neurostimulateurs en cas de douleur chronique

Si vous souffrez de douleur chronique, vous pouvez bénéficier dans certains cas d’une intervention dans le coût d’un neurostimulateur.

Dans tous les cas, pour pouvoir bénéficier de ce remboursement, vous devez être pris en charge par une équipe algologique multidisciplinaire.

Que fait cette équipe ?

• Elle pose votre diagnostic
• Elle s’occupe de votre screening
• Elle réalise votre implantation
• Elle s’occupe du suivi à long terme de votre traitement

Qui la compose ?

• un neurochirurgien
• un anesthésiste algologue
• un spécialiste en médecine physique et réadaptation
• un psychologue de la douleur
• un neuropsychiatre, un psychiatre algologue ou un neurologue
• des infirmiers spécialistes de la douleur.

Dans quels cas pouvez-vous bénéficier d’une intervention dans le coût de votre neurostimulateur ?

• Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) (syndrome d’échec de la chirurgie du dos) réfractaire avec un syndrome douloureux neuropathique démontré
• Failed Neck Surgery Syndrome (FNSS) (syndrome d’échec de la chirurgie du cou) réfractaire avec un syndrome douloureux neuropathique démontré
• Complex Regional Pain Syndrome (CRPS) (syndrome douloureux régional complexe) des membres inférieurs

Vous ne faites pas partie des cas précités et vous avez été implanté avant le 1er janvier 2018 d’un neurostimulateur pour traiter votre douleur chronique ?
Pour pouvoir bénéficier du remboursement total de votre neurostimulateur de remplacement, vous devez répondre à ces conditions :

• vous devez être pris en charge par une équipe multidisciplinaire
• vous devez accepter d’être suivi au moins 2 fois par année civile par votre équipe multidisciplinaire traitante

Votre équipe multidisciplinaire traitante introduit une demande pour vous via la plateforme en ligne Neuro-pain. Cette plateforme est entièrement sécurisée et permet à votre équipe traitante et à vous-même d’interagir rapidement et efficacement.

L’Organe Consultatif National (OCN) constitué d’experts nationaux étudie votre demande et formule son avis. Le médecin-conseil de votre mutualité a ensuite 30 jours ouvrables :

• pour prendre sa décision concernant le remboursement de votre neurostimulateur sur base de l’avis motivé de l’OCN
• pour notifier sa décision.