Douleur chronique et polyneuropathie diabétique (PDPN) réfractaire des membres inférieurs avec un syndrome douloureux neuropathique démontré : Quel remboursement pour les neurostimulateurs ?

Qu’est-ce qu’un neurostimulateur ?

Un neurostimulateur est un générateur d’impulsions électriques équipé d’une batterie. Le neurostimulateur doit être relié physiquement à une ou plusieurs électrodes. L’ensemble est totalement implanté chez le patient.

Les neurostimulateurs remboursés en Belgique en cas de Painful Diabetic Polyneuropathy (PDPN) réfractaire des membres inférieurs avec syndrome douloureux neuropathique démontré stimulent les cordons médullaires postérieurs de la moëlle épinière.

Premier neurostimulateur : Que remboursons-nous ? Comment et sous quelles conditions bénéficier d’un remboursement ?

Que remboursons-nous ?

Vous pouvez bénéficier sous conditions d’une intervention dans le coût :

• de votre premier neurostimulateur
• des accessoires qui sont nécessaires à son bon fonctionnement.

Ce remboursement est automatique, vous ne devez donc pas avancer le montant.

Attention : vous devrez toujours payer la marge de délivrance du pharmacien hospitalier, c’est-à-dire le montant qui couvre l’achat, la gestion de stock, la stérilité, la traçabilité et la délivrance des implants.

Sous quelles conditions pouvez-vous bénéficier de ce remboursement ?

Pour pouvoir bénéficier de ce remboursement, vous devez remplir ces conditions :  

• Vous devez répondre à certains critères. Vous trouverez ceux-ci dans la condition de remboursement des neurostimulateurs en cas de PDPN des membres inférieurs.
  Vous pouvez consulter cette condition de remboursement en ligne sur sIMPL : Dans la case "code conditions de remboursement", entrez "B-§15". Cliquez ensuite sur "rechercher".
• Vous devez être pris en charge dans un des 35 centres multidisciplinaires pour le traitement de la douleur chronique où vous devez passer un bilan médical complet et une thérapie d’essai.

Votre thérapie d’essai
C’est un test de stimulation électrique réalisé pendant 10 jours au moins. Elle sert à démontrer que la neurostimulation est efficace pour la prise en charge de vos douleurs.
Vous devez passer un bilan psychologique avant et à la fin de cette thérapie d’essai. 

• Vous devez accepter d’être suivi au moins 2 fois par année civile par votre équipe algologique multidisciplinaire traitante.
• Votre neurostimulateur doit figurer sur notre liste nominative des neurostimulateurs en cas de douleur.

Comment pouvez-vous bénéficier de ce remboursement ?

Votre équipe algologique multidisciplinaire traitante introduit une demande de remboursement pour vous via la plateforme en ligne Neuro-pain. Cette plateforme est entièrement sécurisée et permet aux membres de votre équipe traitante et à vous-même d’interagir rapidement et efficacement.

Vous n’avez aucune démarche à entreprendre. Le médecin-conseil de votre mutualité reçoit une notification de cette demande et le remboursement s’effectue automatiquement.

Neurostimulateur de remplacement : Comment et sous quelles conditions bénéficier d’un remboursement ?

Pour pouvoir bénéficier du remboursement total de votre neurostimulateur de remplacement, vous devez remplir ces conditions :  

• Vous devez être pris en charge par un des 35 centres multidisciplinaires pour le traitement de la douleur chronique et vous devez passer une période sans stimulation.

Votre période sans stimulation
C’est un test d’arrêt de stimulation électrique réalisé pendant 10 jours au moins. Cette période sert à démontrer que la neurostimulation est encore utile pour la prise en charge de vos douleurs.
Vous devez compléter des questionnaires pendant cette période sans stimulation.  

• Votre neurostimulateur doit figurer sur notre liste nominative des neurostimulateurs en cas de douleur.

Comment pouvez-vous bénéficier de ce remboursement ?

Votre équipe algologique multidisciplinaire traitante introduit une demande pour vous via la plateforme en ligne Neuro-pain. Cette plateforme est entièrement sécurisée et permet aux membres de votre équipe traitante et à vous-même d’interagir rapidement et efficacement.

L’Organe Consultatif National (OCN) constitué d’experts nationaux étudie votre demande de remplacement. Celui-ci réévalue l’utilité de la neurostimulation dans la prise en charge de vos douleurs et formule son avis. Le médecin-conseil de votre mutualité a ensuite 30 jours ouvrables pour :

• prendre sa décision concernant le remboursement de votre neurostimulateur sur base de l’avis motivé de l’OCN
• notifier sa décision.