Une rééducation via application mobile après la pose d’une prothèse du genou ou de la hanche

Ce 30 juin 2023, la convention pour une intervention temporaire pour la rééducation soutenue par une application mobile médicale avant et après une prothèse primaire du genou et de la hanche prend fin.

Pour les patients qui souhaitent suivre une rééducation soutenue par une application mobile après la fin de la convention, il est possible de faire de la rééducation via les prestations temporaires de soins à distance dispensés par un kinésithérapeute, à condition que les conditions de remboursement soient remplies.

Sur cette page :

Quel est l’objectif de cette convention ?

Cette convention a pour but d'étudier les 4 points suivants pour rééducation (avant ou après une prothèse primaire de genou ou de hanche) soutenue par une application mobile, en combinaison ou non avec des séances en présence physique :

résultats qualitatifs de la rééducation, rapportés par le patient
qualité de vie du patient suite au traitement
incidence des complications, utilisation prolongée d'analgésiques lourds, consultations non planifiées et réadmissions
coûts totaux pour les organismes payeurs de soins de santé après la mise en route de l'application.

Nous comparons ce traitement avec le traitement classique (standard of care) comprenant uniquement des séances en présence physique.

Dans une première phase de la convention qui s'est terminée fin septembre 2022, des patients ont été inclus dans une étude clinique afin de collecter des données. Les données de ces patients sont actuellement collectées et analysées par l'UZ Gent et le KCE. Les résultats de cette étude sont attendus pour juin 2024.

Rééducation soutenue par une application mobile

Rééducation via la convention : possible jusqu'au 30 juin 2023

Pour les patients qui ont commencé avant le 30 juin 2023 la rééducation soutenue par une application mobile après une arthroplastie du genou ou de la hanche conformément à la convention : rien ne change. Ils font de la rééducation et se font rembourser selon les modalités mentionnées dans la convention.

La prescription de rééducation soutenue par une application mobile a été faite par un médecin spécialiste en chirurgie orthopédique ou en médecine physique. Le médecin spécialiste fait partie de l'équipe d'un établissement hospitalier qui a adhéré à la convention. Le traitement est dispensé par un kinésithérapeute qui a adhéré à la convention.

Cette rééducation avec une application mobile se déroule toujours avec un nombre déterminé minimal de séances de kinésithérapie classiques avec la présence physique du kinésithérapeute. Cette séance en présence physique peut se dérouler dans le cabinet du kinésithérapeute ou au domicile du patient.

Du 1er octobre 2022 au 30 juin 2023 :

Depuis le 1er octobre 2022 :

la rééducation soutenue par une application mobile, après une arthroplastie de la hanche ou du genou, est présentée au patient comme une alternative au traitement de kinésithérapie classique
le patient reçoit l'application mobile (sur son propre smartphone/tablette ou sur l'appareil de communication mobile inclus) et le « wearable » (bracelet intelligent)

Quelles sont les étapes pour le patient en relation avec son kinésithérapeute?

AVANT L’OPÉRATION

Le kinésithérapeute choisi par le patient (et qui a signé la convention) explique en détail toutes les fonctions de l'application mobile et effectue l'anamnèse (récit des antécédents d'un malade). Il donne au patient toutes les informations préopératoires nécessaires.
Le bracelet connecté enregistrera toute une série de paramètres (activité physique, sommeil,…) et le patient devra utiliser l’application mobile quotidiennement, matin et soir, afin d’exécuter les exercices et de répondre à de petits questionnaires.

QUELQUES JOURS AVANT L’OPÉRATION

Le kinésithérapeute définit le profil du patient sur base des données de l’anamnèse, des PROMs, des données d’activité, des réponses du patient aux messages et d’informations complémentaires provenant du chirurgien si nécessaire. Ce profil sert de base à la rééducation mais reste dynamique et évoluera pendant tout le trajet de soins.
Dans l’application mobile, le patient reçoit des informations sur l’opération, les lignes directrices pour se préparer à l’opération et pour préparer son retour à domicile. Le kinésithérapeute donne des informations ou des séances d’éducation complémentaires en fonction des besoins du patient et adaptées au profil de celui-ci.

APRÈS L’OPERATION

Le dispensateur de soins à l’hôpital ajoute les données de l’opération (type d’implant, anesthésie, …) au profil du patient. A partir du jour 0, après le réveil de l’anesthésie, la rééducation commence avec mobilisation de base et enregistrement de la douleur.

DÈS SA SORTIE DE L’HÔPITAL

Le patient suit sa rééducation chez le kinésithérapeute avec le soutien de l’application mobile. L’application propose quotidiennement un programme de rééducation : une combinaison d’activités et d’exercices.
Ce traitement est adapté quotidiennement grâce

à l’analyse des données objectives :activité physique et sommeil mesuré par le bracelet, informations transmises par le dispensateur de soins, les données de l’environnement, …
à l’analyse des données subjectives : un court questionnaire quotidien sur la douleur ressentie pendant la nuit, au repos et en activité, mais aussi la motivation et les prises de médicaments
au suivi actif de ces données par le kinésithérapeute.

Le patient peut quotidiennement (7/7) poser des questions via un système de messagerie dans l’application mobile. Le kinésithérapeute répond au patient en tenant compte de son profil et de son évolution.
En outre, le kinésithérapeute donne régulièrement des conseils personnalisés.

Le patient bénéficie d'au moins 1 séance de kinésithérapie classique par semaine au cabinet du kinésithérapeute ou à son domicile pendant les 4 premières semaines après l'hospitalisation. À partir de la 5e semaine de rééducation, le patient bénéficie d'au moins une séance de kinésithérapie classique avec présence physique du kinésithérapeute par période de 2 semaines en plus de la rééducation avec l'application mobile.

Le patient souhaite-il interrompre ce type de rééducation ?

Le patient peut quitter le système de rééducation avec l'application grâce à une nouvelle prescription. Si, en concertation avec le kinésithérapeute, il décide d’interrompre le traitement par « télékinésithérapie », il doit enregistrer la raison de l’interruption.

Une nouvelle prescription de kinésithérapie est nécessaire pour poursuivre la rééducation par la thérapie physique classique (l’article 3, point 3.2.3. ‘Cumul’ de la convention fournit des explications importantes).

Le déroulement de la rééducation se trouve dans l’annexe 1 – protocole de soins – de la convention.

Comment se passe le remboursement conformément à la convention ?

Le kinésithérapeute informe la mutualité du patient à propos de la date de début et de fin de la rééducation soutenue par une application mobile dans un délai de 2 semaines à compter de la date de début et de fin.

Cela se fait à l'aide de ce formulaire de notification.

Il existe plusieurs types de forfaits :

Forfait 1 - Phase préopératoire et anamnèse du patient

Le kinésithérapeute peut l’attester une fois pendant tout le parcours de soins préopératoire.

Forfait 2 – L’application mobile et ses composants
- Trois prestations sont prévues à cet effet
  - l'application mobile
  - ses composants, prescrits par le médecin spécialiste en chirurgie orthopédique ou le médecin spécialiste en médecine physique et réadaptation, réparti sur 2 phases : "avant et pendant l'hospitalisation" et "après l'hospitalisation". Le suivi numérique pendant le séjour à l'hôpital n'interfère pas avec le traitement du patient à l'hôpital, mais implique simplement le suivi numérique des données, telles que saisies par le patient
  - une prestation pour le prêt d'une tablette.
Forfait 3 et 4 - Traitement et suivi par le kinésithérapeute après une arthroplastie du genou ou de la hanche pour les patients de l'étude (phase 1)

Cette somme forfaitaire comprend le suivi, la (télé)surveillance et l'ajustement de la thérapie, les prestations fournies par le système, ainsi que toutes les prestations liées à la rééducation effectuée par le kinésithérapeute pendant toute la durée des soins postopératoires et le rapport final. Cela comprend également les séances classiques avec présence physique du kinésithérapeute.
Ces forfaits s'appliquent à tous les patients de l’étude.

Forfaits 3 et 4 – Traitement et suivi par le kinésithérapeute après une arthroplastie du genou ou de la hanche pour les patients non inclus dans l’étude (phase 2)

Cette somme forfaitaire comprend le suivi, le (télé)surveillance et l'ajustement de la thérapie, les prestations fournies par le système, ainsi que toutes les prestations liées à la rééducation effectuée par le kinésithérapeute pendant toute la durée des soins postopératoires et le rapport final. Cela comprend également les séances classiques avec présence physique du kinésithérapeute.
Ces prestations impliquent toujours un nombre minimal de séances classiques avec présence physique du kinésithérapeute.

Pour les patients de l’étude, l’article 3 de la convention (avant le 1er octobre) reprend toutes les modalités par rapport aux nombres de séances physiques et aux forfaits. Pour les patients non inclus dans l’étude, l’article 3 de la convention (depuis le 1er octobre) reprend toutes les modalités par rapport aux nombres de séances physiques et aux forfaits. Le patient peut, bien-sûr toujours demander une session en présence physique de son kinésithérapeute.

Ces prestations ne sont pas cumulables, pour la même période, avec les prestations prévues aux articles 7 et 22 de la nomenclature ou téléprestations visées à l’article 13 de l’AR n°20 du 13 mai 2020 pour la rééducation à la suite d'une arthroplastie primaire du genou ou de la hanche.

Aucun supplément ne peut être facturé en plus de ces forfaits pendant toute la durée du parcours de soins pré et postopératoires.

Remboursement de la rééducation à distance avec une application mobile à partir du 1er juillet 2023

À partir du 1er juillet 2023, pour les patients qui souhaitent suivre une rééducation soutenue par une application mobile, les prestations temporaires pour les soins à distance dispensés par un kinésithérapeute peuvent être utilisées pour autant que les conditions de remboursement sont remplies.

Retrouvez ces conditions sur notre page web Continuité des soins de kinésithérapie: soins à distance pendant les mesures Covid-19.

Les prestations à distance dispensées par un kinésithérapeute utilisant les technologies de l'information et de la communication ne peuvent pas être facturées via l'article 7 de la nomenclature des prestations médicales. Les conditions de remboursement ne prévoient pas la possibilité de dispenser de telles prestations à distance.

Liste des applications mobiles acceptées pour le remboursement de la rééducation après arthroplastie du genou ou de la hanche.

Seules les applications médicales mobiles figurant dans la liste des applications mobiles remboursables peuvent faire l'objet d'un remboursement dans le cadre de cette convention.