Conditions pour suivre un Trajet de soins Diabète de type 2

Quelles sont les conditions médicales ?

Le patient doit :

• suivre un traitement à l’insuline comprenant 1 ou 2 injections d’insuline par jour

OU

• présenter des résultats insatisfaisants lors d’un traitement avec des comprimés et un traitement à l’insuline doit donc être envisagé (ceci s’applique aux patients qui démarrent ou suivent un traitement avec un incrétinomimétique)

ET

• être en mesure de se rendre à une consultation

Le patient ne peut pas :

• être enceinte (ou désirer une grossesse)
• souffrir de diabète de type 1

Quelles sont les conditions non médicales ?

Le patient doit :

• signer un contrat trajet de soins lors d’une consultation chez son médecin généraliste et son médecin spécialiste
• autoriser la gestion de son dossier médical global par son médecin généraliste
• avoir au moins 2 contacts (consultation ou visite) par an avec son médecin généraliste
• consulter son spécialiste au moins 1 fois par an.
  Attention : si le patient est hospitalisé au cours de son trajet de soins, l’honoraire de surveillance facturé par un spécialiste pendant cette hospitalisation est aussi pris en compte comme consultation chez le spécialiste.

Le patient ne doit pas avoir de dossier médical global (DMG) avant de conclure un trajet de soins. S’il n’en a pas, il doit en faire ouvrir un par son médecin généraliste dans le courant de la 1re année du trajet de soins.

Attention ! Si le patient change de médecin généraliste et dispose déjà d’un DMG chez son ancien médecin généraliste, il ne peut ouvrir un DMG chez son nouveau médecin généraliste qu’à partir du 1er janvier de l’année civile qui suit le début du trajet de soins.

La mutualité contrôle chaque année le respect de ces conditions non médicales :

• sur base d’une période de référence de 12 mois pour les contacts avec le médecin généraliste
• sur base d’une période de référence de 18 mois pour la consultation chez le spécialiste, en tenant compte des 6 mois qui suivent la date anniversaire

Un patient en Trajet de soins peut-il suivre un Programme d’autogestion dans un centre spécialisé ?

Si vous êtes engagé dans un Trajet de soins Diabète de type 2 et que votre diabète s’est aggravé, vous pourriez avoir besoin de suivre un Programme d’autogestion du diabète dans un centre spécialisé (Convention Diabète).

Vous gardez certains avantages de votre Trajet de soins Diabète :

• Le remboursement complet des consultations chez votre médecin généraliste ou votre médecin spécialiste du diabète
• Le remboursement complet de séances de podologie remboursées dans le cadre de votre Trajet de soins si vous présentez un risque podologique accru.

En revanche, vous ne pouvez plus utiliser ces autres avantages du Trajet de soins puisqu’ils sont déjà compris et remboursés dans le cadre du Programme en centre spécialisé :

• les séances d’éducation au diabète
• les séances de diététique
• la délivrance du matériel d’autogestion (glucomètre, porte lancette, tigettes, lancettes).