Maladies respiratoires : intervention dans le coût d’une assistance ventilatoire mécanique au long cours à domicile de certains patients obèses

Si vous souffrez du syndrome d’obésité hypoventilation (SOH), vous pouvez recevoir à domicile la maison d’un appareil mécanique qui vous aide à respirer. Vous pouvez continuer à utiliser cet appareil pour une longue durée (usage chronique). Ce traitement s’appelle assistance ventilatoire à domicile. Seul un centre spécialisé peut examiner si vous pouvez prétendre à ce traitement et mettre un tel appareil à votre disposition. Votre mutualité intervient dans les frais.

Sur cette page :

Pouvez-vous être traité via un centre spécialisé ?

Vous pouvez bénéficier d’une assistance ventilatoire à domicile via un centre spécialisé si vous souffrez du syndrome d’obésité hypoventilation (SOH) et si vous remplissez un certain nombre de conditions.

Que vous offre un centre spécialisé?

Un centre spécialisé :

mettra à votre disposition un appareil d’assistance ventilatoire nocturne par pression positive à 2 niveaux sans possibilité de garantir un volume déterminé (BiPAP)
mettra à votre disposition tout autre matériel nécessaire à votre traitement
installera l’appareil à votre domicile, l’entretiendra et le remplacera si nécessaire
reprendra l’appareil à la fin de la thérapie
vous familiarisera vous et votre entourage avec l’utilisation de l’appareil. Votre médecin généraliste et le médecin qui vous a éventuellement renvoyé vers le centre y contribueront. En cas de problèmes, vous pouvez aussi vous adresser au centre.

Pour l’installation de l’appareil à votre domicile, son entretien et son remplacement éventuel, un centre spécialisé peut également faire appel à une firme spécialisée.

Que devez-vous faire pour qu’un centre spécialisé puisse vous traiter ?

Adressez-vous à un centre spécialisé, dont les coordonnées figurent dans la liste des centres spécialisés pour le SOH. Ces centres spécialisés ne peuvent vous proposer un appareil approprié uniquement si vous souffrez du syndrome d’obésité hypoventilation.

Il y a encore d’autres centres spécialisés qui peuvent vous proposer non seulement un appareil approprié pour le SOH, mais aussi des appareils appropriés pour d’autres affections nécessitant une assistance ventilatoire. Vous pouvez retrouver ces centres spécialisés pour l’assistance ventilatoire générale à domicile dans la liste des centres spécialisés pour l’assistance ventilatoire générale à domicile. Ces centres peuvent donc aussi vous proposer un appareil approprié si vous souffrez du syndrome d’obésité hypoventilation.

Que doit faire le centre spécialisé pour pouvoir vous traiter ?

Le centre spécialisé doit:

vérifier si vous remplissez les conditions pour avoir droit à une intervention de votre mutualité
remplir le formulaire de demande d’intervention dans le coût de prestations de rééducation fonctionnelle et y joindre un rapport médical.
introduire le formulaire de demande et le rapport médical auprès de votre mutualité.

Si la mutualité marque son accord, le centre peut vous traiter.

Que devez-vous payer vous-même ?

La mutualité intervient dans le coût du traitement au moyen d’un appareil

d’assistance ventilatoire (régime du tiers payant). Vous ne payez pas de part personnelle (ticket modérateur) à cet effet.

Pour les consultations chez le médecin, vous payez cependant chaque fois une part.

Avant d’entamer la thérapie, une hospitalisation au moins est nécessaire pour pouvoir effectuer les examens du sommeil requis (examen du sommeil polysomnographique = PSG). Pour l’hospitalisation, vous payez les frais habituels liés à votre séjour à l’hôpital.