Qu’est-ce qu’une préparation magistrale ?
Une préparation magistrale est un médicament :
- préparé et délivré par le pharmacien (ou du moins sous sa responsabilité)
- sur base de la prescription d’un médecin
- destiné à un patient déterminé (patient non hospitalisé)
Il peut s'agir d'une formule
- tout à fait spécifique
- ou décrite dans un ouvrage officiel (par exemple, Pharmacopée belge, Pharmacopée européenne ou Formulaire Thérapeutique Magistral)
- ou dans laquelle une «spécialité pharmaceutique» est incorporée
Quels types de produits pour préparations magistrales remboursons-nous ?
Nous remboursons plusieurs types de produits : des matières premières, des produits phytothérapeutiques, des excipients et adjuvants, des dispositifs médicaux, etc.
Dans quel cas remboursons-nous une préparation magistrale ?
Nous remboursons une préparation magistrale si ces 4 conditions sont remplies :
- Le pharmacien reçoit une prescription rédigée par un médecin.
- Le pharmacien réalise et délivre la préparation magistrale (ou du moins la préparation est réalisée et délivrée sous sa responsabilité).
- Le produit est repris sur la liste des produits remboursables pour préparations magistrales :
- Les
conditions de remboursement pour la préparation magistrale sont respectées (A.R. du 23.11.2021).
Produits du chapitre IV : Comment obtenir leur remboursement ?
Les préparations magistrales réalisées avec des produits inscrits au chapitre IV sont remboursables si le patient a reçu une autorisation préalable du médecin-conseil de sa mutualité (sauf pour quelques préparations directement reprises dans la liste).
Pour obtenir cette autorisation :
- Le médecin traitant établit un rapport motivé qui confirme le diagnostic.
Il l’envoie au médecin-conseil de la mutualité du patient au moyen du formulaire pour demander une autorisation de remboursement officiel.
- Sur base de ce rapport, le médecin-conseil délivre au patient une autorisation de remboursement rédigée sur un document officiel, valable pour 12 mois maximum.
- Le patient remet l'autorisation au pharmacien.
Celui-ci mentionne le numéro de l’autorisation sur la prescription.
- Le médecin traitant peut demander de prolonger l'autorisation pour de nouvelles périodes de 12 mois maximum, sur base d’une nouvelle demande, motivée.
Que paie le patient ?
Dans certains cas, le remboursement est total et le patient ne paie rien.
Dans d’autres cas, le remboursement est partiel et le patient paie alors sa part personnelle (appelée ticket modérateur).
Comment calculer le coût total d’une préparation magistrale ?
Le coût total d’une préparation magistrale est la somme :
- du coût des produits incorporés dans la préparation
- éventuellement, du coût des excipients prescrits ou nécessaires à la préparation
- éventuellement, du coût des récipients
- du montant de l’honoraire du pharmacien (dans certains cas, le pharmacien reçoit un honoraire spécifique).
Enregistrement du détail - Fichier de référence
Le fichier de référence est un outil de travail destiné aux pharmaciens, aux organismes assureurs et aux offices de tarification. Il détaille, sous forme de codes, les produits remboursables et leurs conditions de remboursement.