Le ticket modérateur des spécialités pharmaceutiques délivrées en pharmacie publique

Pour les spécialités pharmaceutiques délivrées en pharmacie publique, le remboursement est parfois complet. Dans ce cas, le patient ne paie rien.
Dans d’autres cas, le remboursement est partiel et le patient paie une part personnelle, appelée le « ticket modérateur ».

Les pharmacies publiques sont des pharmacies qui sont ouvertes au « grand public » (contrairement aux pharmacies hospitalières). Tout le monde peut donc s’y rendre.

Sur cette page :

Qu’est-ce qui détermine le ticket modérateur ?

Le ticket modérateur dépend :

du prix ex-usine de la spécialité pharmaceutique
de la catégorie de remboursement
de la base de remboursement de la spécialité pharmaceutique
du plafond du ticket modérateur

Le prix ex-usine est le prix de vente de la firme pharmaceutique au grossiste-répartiteur.

La base de remboursement est le montant sur la base duquel l’intervention de l’assurance maladie est calculée.

Important !
Des règles de calcul différentes s’appliquent :

aux spécialités pharmaceutiques délivrées par les pharmacies hospitalières
aux médicaments délivrés en pharmacie publique aux résidents des maisons de repos pour personnes âgées (MRPA) ou des maisons de repos et de soins (MRS) pour lesquels une tarification par unité est applicable

Comment connaître le ticket modérateur d’une spécialité ?

Vous pouvez rechercher le ticket modérateur :

grâce au moteur de recherche des spécialités pharmaceutiques remboursables :

Choisissez la spécialité pharmaceutique souhaitée.
Choisissez le conditionnement souhaité en cliquant sur le code INAMI correspondant.
Le ticket modérateur se trouve dans la colonne « Intervention du patient ».

dans la liste des « spécialités pharmaceutiques remboursables. Le ticket modérateur se trouve dans les colonnes “I” (assurés préférentiels) et “II” (assurés ordinaires).