Diabète : intervention dans les coûts pour des soins dispensés dans un centre spécialisé à des patients diabétiques présentant des plaies au pied

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Entrez-vous dans les conditions pour bénéficier de soins au pied ? 

Pour bénéficier de soins au pied par un centre spécialisé, vous devez être un patient diabétique « ambulatoire » (patient non admis dans un hôpital) qui présente des plaies au pied ou une arthropathie neurogène (Charcot).

Si vous avez déjà présenté de telles plaies (pour lesquelles vous avez déjà été suivi par un centre spécialisé) et que vous êtes en rémission à l’heure actuelle, mais qu’un suivi est nécessaire (afin de prévenir de nouvelles plaies), vous pouvez bénéficier des soins également.

Vous devez également :

• être pris en charge dans le cadre de la convention d’autogestion du diabète sucré ou
• être suivi dans le cadre du modèle de soins « suivi d’un patient diabétique de type 2 » ou
• avoir signé un contrat trajets de soins ou
• Si vous n’appartenez pas aux groupes ci-dessus, vous pouvez temporairement pour une période de 3 mois bénéficier de ces soins. Cette période de 3 mois n’est pas prolongeable et pas renouvelable. Aux fins de pouvoir bénéficier des soins de la clinique du pied, vous devez satisfaire à une des conditions ci-dessus.

Vous pouvez également bénéficier de ces soins si vous êtes hospitalisé mais la règlementation qui s’applique dans ce cas est celle des hôpitaux .

Que proposent les centres spécialisés ?

L’équipe active au sein de ces centres spécialisés :

• établit votre diagnostic
• soigne vos plaies au pied
• examine si une intervention chirurgicale peut vous être utile
• vous accompagne dans la recherche d’aide technique de marche appropriée
• suit l’évolution de votre traitement et adapte éventuellement votre prise en charge
• suit les patients guéris (prévention de nouveaux problèmes de pied).
   

Que doit faire le centre spécialisé pour vous dispenser les soins ?

Le centre doit

• vérifier si vous répondez aux conditions pour pouvoir avoir une intervention de votre mutualité
• remplir le formulaire de demande d’intervention dans le coût des prestations. Il joint une prescription médicale à cette demande.
• envoyer le formulaire de demande à votre mutualité.

Si votre mutualité marque son accord, le centre spécialisé peut assurer votre suivi.

Que payez-vous pour ce suivi ?

Vous payez votre part (le « ticket modérateur ») par séance de traitement (le système du tiers payant est d’application) si vous êtes un patient « ambulatoire ».

Vous devez payer :

• votre part des honoraires des médecins
• votre part des prestations des infirmiers ou des podologues en dehors des heures d’ouverture de la clinique du pied
• les coûts liés à votre hospitalisation et les soins dispensés pendant votre hospitalisation
• les interventions d’un (éventuel) consultant comme le technicien chausseur. Ces interventions seront portées en compte dans le cadre de la nomenclature des prestations de santé.
   

Accès aux prestations de podologie et diététique

Si vous êtes pris en charge dans un centre spécialisé, vous pouvez bénéficier, sous certaines conditions, de prestations de diététique et de podologie prévues dans la nomenclature des prestations de rééducation.