Nutrition médicale : Alimentation particulière en cas de maladies métaboliques monogéniques héréditaires rares ou de syndrome de Smith-Lemli-Opitz

Dans quel cas êtes-vous remboursé ?

L’assurance soins de santé peut vous rembourser si ces 5 conditions sont remplies :

• vous êtes en rééducation pour votre maladie métabolique dans un centre spécialisé avec lequel nous avons conclu une convention
• vous consommez les aliments à domicile
• le pharmacien reçoit un formulaire de prescription rédigée par le médecin qui dirige le centre spécialisé
• le pharmacien délivre les produits d’alimentation particulière
• les conditions de remboursement par l’assurance soins de santé sont respectées.

Comment obtenir le remboursement ?

1. Le pharmacien complète et vous remet le formulaire de prescription, en guise de facture acquittée.
2. Transmettez-le à votre mutualité.

Quel montant vous rembourse l’assurance ?

• La 1re année :un montant maximum correspondant à 2.576,52 EUR (au 01/01/2025) pour l’année civile, diminué de 214,71 EUR (au 01/01/2025)  par mois calendrier complet qui précède la date de délivrance mentionnée sur la première facture remboursée.
• Les années suivantes : un montant maximum 2.576,52 EUR (au 01/01/2025) pour l’année civile.
• Ces montants sont adaptés au 1er janvier de chaque année en fonction de l'évolution de l'indice santé.

Remarque : Le 4 décembre 2024, le Comité général de gestion de l’INAMI a approuvé le projet de budget global 2025, sous réserve des décisions du Conseil des ministres relatives au budget des soins de santé pour 2025. Ce budget tient compte d’un indice santé de 3,34% pour l’assurance soins de santé.