Nutrition médicale à domicile : l’alimentation entérale par sonde

Qu’est-ce que l’alimentation entérale par sonde ?

L’alimentation entérale par sonde est une façon d'assurer un apport nutritionnel satisfaisant à des patients qui ne peuvent s'alimenter normalement par la bouche. Les nutriments sont administrés directement au niveau de l'estomac ou de l'intestin à l'aide d'une sonde.

Combien remboursons-nous ?

Nous remboursons un montant forfaitaire par jour :

• Pour l’administration de l’alimentation entérale :
  4,20 EUR par jour (5,46 EUR par jour à partir du 01.02.2025) (produit polymérique) 
  ou 15,38 EUR par jour (19,98 EUR par jour à partir du 01.02.2025) (produit semi-élémentaire ou élémentaire)
   
• Pour l’utilisation du matériel :
  0,73 EUR par jour (0,95 EUR par pièce à partir du 01.02.2025) (si vous n’utilisez pas de pompe) 
  ou 1,18 EUR par jour (1,53 EUR par pièce à partir du 01.02.2025) (si vous utilisez une pompe)
   
• l’utilisation de la pompe : 0,42 EUR par jour (0,55 EUR par jour à partir du 01.02.2025).

Il n’existe pas de liste nominative de produits pour l’alimentation entérale par sonde.

Dans quel cas êtes-vous remboursé ?

Voici la liste des maladies et autres conditions dans lesquelles nous remboursons l’alimentation entérale à partir du 1er février 2025 (A.R. du 23.11.2021).

Comment obtenir le remboursement ?

1. Demandez à votre médecin traitant de compléter le formulaire de demande de remboursement à partir du 1er février 2025 et de vous le remettre.
2. Transmettez ce formulaire à votre mutualité.
3. Le médecin-conseil de votre mutualité examine la demande.
4. Si le médecin-conseil vous accorde le remboursement, vous recevez une autorisation de remboursement.
5. Vous introduisez les factures payées auprès de votre mutualité.
6. Si le médecin-conseil ne vous accorde pas le remboursement, il vous informe de sa décision.

Que payez-vous ?

Il s’agit d’un remboursement forfaitaire limité par un montant maximal. L’intervention ne peut pas dépasser les montants payés.