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Facturer un test sérologique COVID-19 à l’assurance soins de santé

En tant que spécialiste en biologie clinique (médecin ou pharmacien), vous pouvez nous facturer un test sérologique.

Voici toutes les conditions à prendre en compte pour pouvoir effectuer et nous facturer ces tests. Plusieurs critères entrent en jeu : les indications dans lesquelles une personne peut se faire tester, la prescription, le prescripteur, le nombre de tests maximum par patient, etc.

Attention : Les conditions de remboursement ont changé depuis le 1er septembre 2023.

Sur cette page :

Critères à respecter pour nous facturer un test sérologique

L’INDICATION

Depuis le 1er septembre 2023, le test sérologique est uniquement  remboursé dans les cas suivants :

  • dans le cadre d'un diagnostic différentiel dans des situations exceptionnelles au niveau hospitalier (pas en 1re ligne/pratique générale), comme pour les personnes immunodéprimées ou suspectées de MIS-C avec une PCR négative ;
  • avant l'administration d'un traitement prophylactique avec Evusheld™ pour les patients immunodéprimés.

L'avis du RAG sur lequel se fondent ces indications, indique que les tests sérologiques pour la détection de la Covid-19 ne sont pas utiles pour :

  • le suivi de la Covid-19,
  • après la vaccination des personnes dont le système immunitaire fonctionne bien,
  • un diagnostic différentiel pour les patients avec une présentation clinique légère.

Nous demandons aux médecins prescripteurs d'appliquer cette règlementation et ces conseils.

LA PRESCRIPTION

La prescription doit mentionner l’indication et le groupe cible dans lesquels le test est réalisé.

En cas de sous-traitance, le laboratoire qui reçoit les échantillons en premier facturera, rapportera et conservera les prescriptions.

Attention : Vu qu’actuellement les indications pour les tests sérologiques sont très limitées et se situent uniquement en milieu hospitalier, les tests sont, depuis le 1er septembre 2023, uniquement remboursés lorsqu'ils seront prescrits par un médecin-spécialiste.

LA FIABILITÉ DU TEST

Attention : Nous ne remboursons pas les tests immunochromatographiques (les tests sérologiques rapides et non quantitatifs).

LE NOMBRE DE TESTS SÉROLOGIQUES POUR UN MÊME PATIENT

Vous pouvez nous facturer un test sérologique :

  • 1 seule fois par prescription
  • maximum 2 fois par période de 6 mois.

VOTRE FACTURATION

Le test doit être facturé par un spécialiste en biologie clinique (médecin ou pharmacien).

Vous pouvez nous facturer un test sérologique avec le code 554971 – 554982, pour un montant de 9,60 euros.

Vous ne pouvez pas facturer un test sérologique via les prestations 552016 – 552020 ou 551655 – 551666 de l’article 24 de la nomenclature.

Plus d’informations sur les instructions de facturation

En savoir plus ?