Remboursement de prestations médicales ou de dispositifs médicaux via Qermid

L’assurance soins de santé ne remboursera certaines prestations médicales ou certains dispositifs médicaux qu’après que vous ayez enregistré des données. Le remboursement de ces prestations ou dispositifs médicaux est donc subordonné à l’enregistrement de données.

Pour faciliter et accélérer l’enregistrement de ces données, et donc le remboursement, plusieurs registres électroniques ont vu le jour, repris sous le nom de Qermid (Quality Electronic Registration of Medical acts, Implants and Devices).


Quels sont les buts et avantages des registres Qermid ?

Concrètement, les registres Qermid permettent :

  • à l’hôpital d’enregistrer les données des patients : données personnelles, médicales et, le cas échant, matérielles
  • au Collège des médecins directeurs d’enregistrer la décision de remboursement et de la communiquer aux autres acteurs concernés.

Les registres Qermid ont pour avantages :

  • de supprimer les documents papier
  • de traiter correctement et plus efficacement les demandes de remboursement qui nécessitent un accord du Collège des médecins-directeur ou du médecin conseil de la mutualité
  • de collecter des données qui permettent de suivre l’application de la législation, et d’analyser et évaluer les technologies médicales.

Quelles sont les prestations à enregistrer ? Dans quels registres Qermid ?

Trois développeurs sont à l’origine des registres actuels : la Smals, Healthdata et Bewell Innovations.
Healthdata développera désormais tous les nouveaux registres financés par l’INAMI, et tous les registres qui ont développés par la Smals et Bewell Innovations seront transférés dans les prochaines années vers Healthdata.

Ce tableau montre tous les registres actuels. Celui-ci sera mis à jour chaque fois que la direction médicale de l’INAMI créera un nouveau registre.

Implant concerné Nom du registre Base légale Période
d’implan-
tation concernée
Période
d’enregistre-
ments concernée
Développeur Code d’enregistre-
ment dans la facturation électronique
Défibrillateurs cardiaques implantables Défibrillateurs Convention de rééducation Du
01.01.2010
au 31.12.2023
  Smals Oui
A partir du 01.01.2024   HD 2.0 Non
Stimulateurs (de resynchronisation) cardiaques implantables Pacemakers Liste des prestations,
F-§01
Du
01.01.2011
au
30.11.2018
  Smals Oui
Du
01.12.2018
Au
31.03.2023
HD 1.0 Oui
  A partir du
 01.04.2023
HD 2.0 Non
Endoprothèses aortiques, iliaques et thoraciques Endoprothèses

Liste des prestations,
 G-§04

Nomenclature des prestations de santé,
article 34 § 1er

Du
01.07.2011
au
30.11.2019
  Smals Oui
Dilatations coronaires avec ou sans placement de stent Tuteurs
coronaires​
Liste des prestations,
 F-§05
Du
01.03.2012
au
31.05.2019
  Smals Oui
Angioplastie
coronaire
Du
01.06.2019
Au
31.03.2023
HD 1.0 Oui, voyez les instructions de facturation pour les hôpitaux utilisant S2S
  A partir du
01.04.2023
HD 2.0 Non
Prothèses articulaires de la hanche et du genou Orthopride Liste des prestations,
L-§09
Du
01.07.2014
Au
28.02.2023
Smals Oui
Prothèses articulaires de la hanche, du genou et du fémur total   A partir du
01.03.2023
HD 2.0 Non
Implants permettant l’ancrage d’une prothèse externe Amputation Liste des prestations,
L-§29
A partir du
 01.02.2017
  HD 1.0 Oui
Filets implantables pour réparation d’un prolapsus, pour un placement par voie vaginale Prolapsus Liste des prestations,
H-§04
A partir du
01.06.2017
  HD 1.0 Oui
Neurostimulateurs en cas de douleurs chroniques NeuroPain Liste des prestations,
B-§02
A partir du
01.01.2018
  BeWell Innova-
tions
Oui
Predictive tests for a therapeutic response PITTER Article 33ter et chapitre VIII Du
01.07.2019
au 31.08.2023
  HD 1.0 Oui, voyez les instructions de facturation pour connaître les spécificités
  A partir du 01.09.2023 HD 2.0 Non
Capteur implantable pour la messure en continue du taux du glucose Implantable
CGM
Liste des prestations,
 M-§01
A partir du
01.10.2019
  HD 1.0 Oui
Valve endobronchique unidirectionnelle Valve
endobronchique
Liste des prestations,
I-§02
A partir du
01.02.2020
(registre
annuel)
  HD 2.0 Non
Spine chirurgie Spine
chirurgie
Nomenclature des prestations de santé,
artikel 14 n)
A partir du
 01.01.2023
  HD 2.0 Non
Valves cardiaques Valves
cardiaques
Liste des prestations,
 F-§09
A partir du
01.05.2023
  HD 2.0 Non
Matériel d’assistance ventriculaire Matériel
d’assistance
ventriculaire
Liste des prestations,
F-§25
A déterminer plus tard   HD 2.0 Non

 

Voici l'aperçu des codes d'enregistrement.

Mesures transitoires registres chez Healthdata

Suite à plusieurs problèmes survenus auprès des hôpitaux avec les registres v2 de Healthdata.be, des mesures transitoires jusqu’au 30 septembre 2023 inclus. À partir du 1er octobre 2023, il est à nouveau obligatoire d’enregistrer avant de pouvoir facturer. Vous devez enregistrer rétroactivement dans le registre concerné, avant le 1er janvier 2024, toutes les implantations depuis le début du registre v2 de Healthdata jusqu’au 30 septembre 2023 concernant Spine chirurgie, Orthopride, Pacemakers, Angioplastie coronaire et Valves cardiaques.

Modalités d’enregistrement et de transmission

Chaque registre Qermid possède ses propres modalités reprenant notamment la manière de se connecter, d’encoder, de valider et de corriger les données, ainsi que la manière de transmettre celles-ci aux différents acteurs.

Modalités pour enregistrer et transmettre des données de prestations médicales et/ou de dispositifs médicaux.

Accès pour les associations scientifiques

Conformément à la réglementation RGPD, en tant qu'association scientifique, vous devez respecter certains principes généraux lorsque :

  • vous accédez à des données pseudonymisées dans les registres pour l’évaluation des prestations
  • vous utilisez les résultats des registres Healthdata/Neuropain dans des communications ou des publications.

Voici les principes généraux et le formulaire pour la publication/présentation de résultats des registres Healthdata/Neuropain à soumettre pour chaque communication ou publication par e-mail à implant@riziv-inami.fgov.be :

 

Contacts

 

Dernière mise à jour 30 août 2023