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Dans quels cas et comment nous facturer un test COVID-19 ?

En tant que spécialiste en biologie clinique (médecin ou pharmacien), vous pouvez facturer à l’assurance soins de santé 4 types de tests de détection : PCR, antigéniques standard, antigéniques rapides et sérologiques.

En tant que médecin ou en tant que spécialiste en biologie clinique, vous pouvez facturer les tests antigéniques rapides.

Voici les montants que vous pouvez nous facturer et toutes les conditions pour pouvoir effectuer et nous facturer ces tests. Plusieurs critères entrent en jeu : les indications dans lesquelles une personne peut se faire tester, la prescription, la transmission des résultats, etc.

Sur cette page :

Quel montant nous facturer, pour quel type de test ?

Voici les montants que vous pouvez nous facturer pour les tests Covid effectués dans le cadre de l’assurance soins de santé (remboursables), et les pseudocodes à utiliser pour votre facturation.

Type de test

A partir du

À facturer avec le code/pseudocode

Montant du remboursement

TEST PCR
Détection du virus SARS-CoV-2 par amplification moléculaire

1er janvier 2023

554934 - 554945

43,63 EUR

 1er janvier 2024554934 - 55494546,27 EUR

TEST ANTIGÉNIQUE RAPIDE
réalisé par un médecin
Détection des antigènes du virus SARS-CoV-2

 

 

 

Prélèvement de l’échantillon :
frais de personnel, supervision, équipements de protection, etc.

23 novembre 2020

554912 - 554923

10 EUR

 1er mars 2024 0 EUR
​Matériel de test :
en particulier le matériel de prélèvement, l’équipement éventuel, le matériel de test		​​1er août 2022​554875 - 554886​​​3 EUR

 

1er mars 2024 0 EUR​

Analyse du test et reporting :
en particulier les frais de personnel, la supervision, le matériel de protection, les frais de transport.

23 novembre 2020

554890 - 554901

8,72 EUR

 1er mars 2024 0 EUR

TEST SÉROLOGIQUE
Détection d’anticorps contre le virus SARS-CoV-2 par immunoassay

3 juin 2020

554971 - 554982

9,60 EUR

 

Vous pouvez nous facturer ces tests à 100 %.

Notre remboursement inclut tous les frais liés au test : matériel de prélèvement, appareillage, réactifs, frais d’investissement, surveillance de la qualité, frais de personnel, supervision, matériel de protection, frais de transport, etc. Vous ne pouvez facturer aucun supplément.

Si un test répond aux conditions de remboursement par l’assurance soins de santé, ce test est gratuit pour le patient (pas de ticket modérateur). Vous pouvez nous le facturer par le biais du système de tiers payant.

Test PCR et test antigénique : Si un test PCR ou un test antigénique ne répond pas aux conditions de remboursement, vous pouvez le facturer à la personne testée.

Test antigénique rapide : vous ne pouvez pas nous facturer le matériel mis à disposition gratuitement par les pouvoirs publics.

Comment nous facturer chaque type de test COVID-19 ?

Voici les conditions dont vous devez tenir compte pour pouvoir facturer les tests à l’assurance soins de santé.
Selon le type de test, plusieurs critères entrent en jeu : les indications dans lesquelles une personne peut se faire tester, la prescription, la transmission des résultats, etc.

Quels sont les tests que vous ne pouvez PAS nous facturer ?

À qui pouvez-vous alors les facturer ?

Dans ces situations, l’assurance soins de santé NE rembourse PAS les tests :

  • Un autotest. À partir du 1er janvier 2024, nous n’intervenons plus dans le prix des autotests pour les personnes bénéficiant de l’intervention majorée.
  • Un test antigénique rapide réalisé par un médecin. À partir du 1er mars 2024, nous n’intervenons plus dans le prix des tests antigéniques rapides.
  • Un test PCR ou antigénique ‘standard’ qui ne répond pas aux conditions pour être effectué et facturé.

Exemples :

  • Un test effectué hors indication et sans besoin clinique clairement démontrable chez un patient à risque.
  • Un test effectué dans un laboratoire qui ne figure pas sur la liste de Sciensano
  • Un test sans prescription d’un médecin ou sans code d’activation (CTP).
     
  • Un test effectué sur une personne qui n’est pas inscrite auprès d’une mutualité belge (par exemple un voyageur étranger).
    Vous pouvez facturer ce test à cette personne. Elle peut ensuite demander le remboursement auprès de son propre organisme assureur.
     

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